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桂枝麻黄各半汤治疗荨麻疹
http://www.100md.com 2021年5月24日 中国中医药报 第5466期
     桂枝麻黄各半汤出自张仲景的《伤寒论》。原方:桂枝一两十六铢(去皮),芍药、生姜(切)、甘草(炙)、麻黄(去节)各一两,大枣四枚(擘),杏仁二十四枚(汤浸、去皮尖及两仁者。)上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药煮取一升八合,去滓,温服六合。主治太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,面色反有热色,无汗,身痒者。

    从组方来看具有疏风散寒的功效,主治寒邪在表,发热恶寒,气喘,以及一切感冒。麻桂各半汤组成较简单,看似平常,但是临床使用对证确实具有较好的疗效。临床报道对此方治疗疾病多有发挥,尤其是在治疗皮肤科疾病方面报道较多。笔者在临床也有运用,尤其是治疗急性荨麻疹见效快,疗效巩固。兹举一例如下。

    女性,14岁,诉因受凉后感冒,服用几天感冒药后感冒症状消失,但是继而出现荨麻疹,荨麻疹遍布全身,上至额头,下至足踝,皮疹淡红色,融合成片。肢体暴露部位明显严重,早晨和晚上加重。已经服用西药氯雷他定、左西替利嗪等抗过敏药物,疗效不明显,愿意服用中药治疗。

    患者有明显受寒病因,皮疹遇风遇冷加重,患者舌质淡苔薄白。证属寒邪郁表,正如《诸病源候论·风瘙瘾疹候》曰:“邪气客于皮肤,复逢风寒相搏,则起风瘙瘾疹。”本病多见于平素体虚,卫外不固患者,复感风寒者,风邪与寒邪搏于肌腠而引发本病。治当以祛风散寒,疏风止痒为治疗原则。方药如下:

    麻黄6g,桂枝6g,杏仁6g,白芍9g,生姜6g,大枣6枚,荆芥6g,防风6g,炒蒺藜6g,蝉蜕6g,路路通9g。

    以上药5剂,日1剂水煎服2次,嘱患者注意保暖。服用至第3天,患者家属反馈荨麻疹基本控制,每天极少量发作皮疹。5天药服完,荨麻疹痊愈,后1个月随访无复发。

    本方以桂枝麻黄各半汤为主方祛风散寒,加荆芥、防风散寒固表,炒蒺藜、蝉蜕、路路通加强祛风止痒的功效。诸药合用,起效迅速。

    通常治疗荨麻疹等皮肤瘙痒疾病,习惯用消风散加减治疗,虽然一般也有效,但是针对这种感受风寒导致的荨麻疹,尚没有桂枝麻黄各半汤效果好,可见经方运用得当效果确实很好。(刘立红), http://www.100md.com(刘立红 安徽省宿松县经开区骊山茗居卫生室)